人生会議ってなに？終末期医療の決め方｜一般社団法人 星月
2024/11/27
こんにちは。
岐阜県美濃加茂市で終活のお手伝いをしております、
一般社団法人星月（せいげつ）です。
人生会議とは？
2018年に厚生労働省が改訂した『人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン』に盛り込まれたのが、ACP（アドバンス・ケア・プランニング）という考え方です。
そして、ACPの愛称が『人生会議』です。
ACPの普及や認知度の向上のため、愛称の公募が行われ、
聖隷浜松病院に勤務していた看護師が提案した、『人生会議』が選ばれました。
ACPは「アドバンス・ケア・プランニング（Advance Care Planning）」の略で、
直訳すると、
アドバンス ＝ 事前の
ケア ＝ 介護・看護
プランニング ＝ 計画 です。
将来の変化に備え、その時の医療やケアについて、本人を主体にその家族や近しい人、
医療・ケアチームが繰り返し話し合いを行い、本人による意思決定を支援するプロセスのことです。
単に終末期の“医療”を決めておくことだけではなく、
「自分が何を大切にして、どのように生きていきたいのか」、といったことを考える仕組みなのです。
なぜ人生会議が必要なのか
治療や延命措置などについて選択が必要になった時、本人の意思が確認できない状態であれば、
一般的には家族が医療スタッフと話し合って方針を決めることになります。
しかし、本人の人生観や価値観が分からない状態で決めなければならないことは、
家族にとって大きな精神的負担となります。
その決断を下した後で本人が亡くなった場合、「本当にあれを選んでよかったのか」と自問自答し、
落ち込んだり、後悔したりすることもあります。
親族などから「どうしてそんな選択をしたのか」と批判されることもあるかもしれません。
そんな時、事前にACPに取り組んでいれば、この人はこんな人生を歩み、
こんな希望をもって生きてきたのだから、きっとこの措置を選択するだろう、
この人にとってはこれを選ぶことが幸せだろうと推定できます。
例えば・・・
◉病気や高齢になってかかりつけ医をもつようになれば、
どのように病気とともに生活していくのか、病気との向き合い方などについて医師と話し合っておきます。
◉介護が必要になった時には、
訪問看護・介護スタッフ、ケアマネジャー、地域の行政サービスの担当者などと、
どのようなケアを受けながら過ごしていきたいか、などついて話し合っておきます。
◉命に関わるような病気になったり、余命がみえてきたりした時には、
人工呼吸器や輸血、透析、看取りの場などについての希望を医療・ケアチームとともに話し合っておきます。
誰に何を言われようと、本人にとっての最善を選択できたはずだと、
家族も医療・ケアチームも自信を持つことができるのです。
定期的な見直しを
病状の進行や家族の状況などによって、本人の希望は変化するものです。
例えば、延命治療は望まない指示を出していたとしても、
「孫の結婚式が決まったから、それまでは人工呼吸器をつけてでも生きたい」と変わることは
十分に考えられます。
意思決定のための話し合いは繰り返す必要があり、エンディングノートを記している人も、
お正月やお盆など時期を決めて見直すことが大切です。
思を伝えることができなくなる日が、いつ訪れるのかは誰にもわかりません。
自分の人生観や価値観を見直すことは、今すぐにでもできることです。
これからの人生をより前向きに生きるためにも、ACP（人生会議）を始めてみてはいかがでしょうか。
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